Schistosomiasis

Från Wikipedia, den fria encyklopedin
Hoppa till navigation Hoppa till sökning
Klassificering enligt ICD-10
B65 Schistosomiasis (schistosomiasis)
ICD-10 online (WHO-version 2019)
Barn med schistosomiasis

Schistosomiasis , även kallad schistosomiasis , är en masksjukdom som orsakas av larver av flukes av släktet Pärchenegel (Schistosoma). Den sprids i varma inre vatten av sniglar som mellanvärdar .

Patogen

Cykel av patogener
Schistosoma mansoni infektionscykel

Patogener är 1-2 cm långa flukes av släktet Pärchenegel . Ögonfranslarverna på flukarna angriper vattensniglar som lever i varma, lugna sötvattensvatten . Ögonfranslarverna utvecklas till sporocyster i dem . Dessa reproducerar aseksuellt och utvecklas till cercariae . Dessa utsöndras sedan av vattensniglarna och simmar fritt i vattnet. När cercariae stöter på människor som simmar i vattnet eller vadar i grunt vatten, tränger de igenom huden. De migrerar sedan till levern via lymf och blodkärl , där de mognar till vuxna par leeches. Blodiglarna sätter sig i urinblåsans vägg, tjocktarmen eller tunntarmen . Därifrån släpper de befruktade ägg i blåsan eller tarmarna. I avloppsvattnet från sanitetsanläggningarna hamnar äggen i ytvatten. Där utvecklas de till ögonfranslarver som kan ätas av sötvattenssniglar. Detta slutför parasitens reproduktionscykel. En direkt överföring från person till person är utesluten.

Man skiljer mellan flera patologer av schistosomiasis: Schistosoma hematobium orsakar bilharzia i urinblåsan (urogenital schistosomiasis). Detta påverkar främst urinvägarna och urinblåsan. Däremot påverkar S. mansoni , S. intercalatum , S. japonicum och S. mekongi tarmen och kan orsaka intestinal bilharzia (intestinal schistosomiasis). En extremt besvärlig men annars mest ofarlig infektion med olika Trichobilharzia -arter (parasiterar vattenfåglar) är känd som cercaria eller cercariae dermatit (se där för detaljer), även om skador på neuroner och centrala nervsystemet för människor inte kan uteslutas för Trichobilharzia regenti . [1] [2]

Historisk

Blåsa bilharzia kan redan visas som en Aaa -sjukdom hos den forntida egyptiska Ebers -papyrusen . [3] Namnet på sjukdomen kommer på den tyska tropiska läkaren Theodor Bilharz bakom agenterna i obduktioner i Kairo upptäckta klinik. 1851 Ursprungligen fick parasiten namnet bilharzia efter dess upptäckare.

Epidemiologi

Läkaren, bakteriologen och grundaren av paleopatologin Marc Armand Ruffer kunde i sina systematiska undersökningar av tusentals mumier , mumirester och skelett i början av 1900 -talet bevisa att schistosomiasis redan var utbredd i det antika Egypten under 20 -dynastin . [4] Det kan ha varit identiskt med Aaa -sjukdomen .

Sjukdomen finns främst i Japan , Folkrepubliken Kina , Filippinerna , Afrika , Arabiska halvön , Sydamerika , Karibien och Mellanöstern . Det uppskattas att cirka 250 till 300 miljoner människor är smittade med parasiten och 600 miljoner är i fara. Dammkonstruktion, såsom Aswan -dammen i Egypten och bevattningsprojekt, ökar risken för sjukdom.

Det har bekräftats infektioner på Korsika sedan 2011. [5] Detta påverkar både lokalbefolkningen och turister, kontakten med vattnet i floden Cavu / Cavo nära byn Sainte-Lucie-de-Porto-Vecchio (norr om Porto-Vecchio ) i sydöstra delen av ön hade. Fall har diagnostiserats hos turister från Frankrike , Tyskland och Österrike . [6] [7]

Arten Schistosoma haematobium på Korsika, som är infektiös för människor, innehåller en fjärdedel av arvsmaterialet från nötköttsparle, Schistosoma bovis . Hybridpopulationen angriper sydeuropeiska sniglar som den alternativa arten Bulinus truncatus i Cavu River och relaterade sniglar. Sådana hybrider hade varit kända från Senegal sedan 2008; [8] de orsakar svår sjukdom.

Kurs och tecken på sjukdomen

De första symtomen är klåda vid ingången av larverna och bildandet av hudutslag , cervikal dermatit. Cercariae kan också tränga in genom frisk hud obemärkt.

Schistosoma haematobium migrerar sedan genom vävnaden och efter cirka 3-4 veckor in i lungorna, vilket kan leda till allergiska reaktioner med ödem , wheals , hosta och feber, kallad katayamafeber . Schistosoma haematobium cercariae häckar sedan i blåsväggen och släpper ut ägg i vävnaden. Äggen kan tränga in i vävnaden i riktning mot blåsans lumen och utsöndras med urinen. När de passerar genom vävnad orsakar äggen en cellulär inflammatorisk reaktion i blåsväggen och så kallade ägggranulom utvecklas. Eftersom schistosomer kan överleva i upp till 20 år i (perivesikulär) vävnad nära blåsväggen och ständigt lägga ägg, leder den kroniska inflammationen till problem med urinering , blod i urinen, ärrbildning och blåsväggens elasticitet försvinner långsamt. I sällsynta fall kan den kroniska infektionen orsaka skivepitelcancer karcinom ( blåscancer ), vilket gör infektionen precancerös . (Detta av Schistosoma haematobium (bilharzii) orsakade "professionell cancer" i arbetet i Nilschlamm fallahin var 1888 som "Bilharziacarcinom" erkänd [9] ).

Cercariae av Schistosoma mansoni migrerar in i tarmväggen och leder till liknande reaktioner där. Även här orsakar äggen ägggranulom i tarmväggen, kronisk inflammation och polypos . Lever- och mjältrelaterade (hepatolienala) schistosomtyper leder till periportala (strukturer i levervävnaden som ligger mellan leverloberna) leverfibros med portalhypertoni (ökning av blodtrycket i portalvenen från normalt 3-6 mmHg till över 12 mmHg) [10] och förstoring av mjälten. Cerebral schistosomiasis kan sällan utvecklas. [11] Ett livshotande sjukdomsförlopp kan inträffa i alla stadier av sjukdomen.

diagnos

Diagnostiska tester [12] inkluderar vanligtvis direkt äggdetektering i avföringen för S. mansoni ( Kato-Katz-test ) eller immunologiska snabbtester (t.ex. CCA [13] -test) även om deras testkänslighet är begränsad. I princip är mycket känslig detektion möjlig med nyare, molekylära testmetoder, men dessa är fortfarande för dyra för användning vid fattigdomssjukdomar. [14] För att bekämpa och eventuellt utrota denna sjukdom i enlighet med FN: s globala utvecklingsmål [15] , behövs det därför nya, känsliga, specifika, billiga tester som uppfyller de FÖRSÄKRADE kriterierna [16] i Världshälsoorganisationen (WHO) motsvarar.

behandling

Schistosomiasis behandlas med praziquantel vid infektioner med vuxna schistosomer (vid behandlingssvikt - mot Schistosoma mansoni - kan oxamniquin också övervägas). Katayamas syndrom behandlas symptomatiskt med vätskor, antihistaminer och eventuellt med kortikosteroider , eftersom antiparasitterapi inte eller bara är delvis effektiv. [17] Merck KGaA har arbetat med WHO sedan 2007 för att utrota schistosomiasis. [18] [19] Merck kommer att producera över 25 miljoner praziquantel -tabletter årligen gratis för WHO i tio år. Det innebär att 27 miljoner barn kan behandlas. [20] [21] 2012 meddelade Merck att det skulle öka antalet tabletter som doneras årligen till 250 miljoner. [22] [23] Enligt WHO behandlades cirka 62 miljoner människor världen över för schistosomiasis 2014, medan 150 miljoner smittade inte kunde behandlas med motgift. [24] WHO listar sjukdomen i listan över försummade sjukdomar , det vill säga som en sjukdom som har allvarliga konsekvenser, särskilt för människor och länder som drabbats av fattigdom, men som fortfarande inte fästs särskilt mycket vid forskning och behandling över hela världen. [25]

forskning

År 1989 fick Aklilu Lemma (1935–1997) och Legesse Wolde-Yohannes utmärkelsen Right Livelihood ; de hade fått reda på att den så kallade " endodväxten " Phytolacca dodecandra (en art från släktet pokeweed ) kan användas som ett billigt sätt att förebygga schistosomiasis. [26] År 2008 upptäcktes effektiviteten av oxadiazolderivat mot paret leeches och forskning pågår kring utveckling av schistosomiasis -vacciner .

litteratur

webb-länkar

Individuella bevis

  1. L. Kolářová et al.: Histopatologi av CNS och nasala infektioner orsakade av Trichobilharzia regenti hos ryggradsdjur. I: Parasitologi -forskning. Augusti 2001, volym 87, nr 8, s. 644-50, doi: 10.1007 / s004360100431 .
  2. L. Lichtenbergová et al.: Trichobilharzia regenti: Värdimmunsvar vid patogenesen av neuroinfektion hos möss. I: Experimentell parasitologi. Augusti 2011, volym 128, nr 4, s. 328-335, doi: 10.1016 / j.exppara.2011.04.006 .
  3. Herbert Hof, Rüdiger Dörries: Medicinsk mikrobiologi: enligt den nya AO - med ämnena: immunologi, virologi, bakteriologi, mykologi, parasitologi, klinisk infektiologi, hygien (= dubbla serier. ). 3: e, helt reviderad och utökad upplaga, Thieme, Stuttgart 2005, ISBN 3-13-125313-4 , s. 562.
  4. Marc Armand Ruffer: Anmärkning om förekomsten av "Bilharzia hematobia" i egyptiska mumier från den tjugonde dynastin [1250-1000 f.Kr.]. I: British Medical Journal. Januari 1910, volym 1, nr 2557, s. 16, doi: 10.1136 / bmj.1.2557.16-a .
  5. RKI : Schistosomiasis: Ökning av sjukdomsfall bland resenärer till Sydkorsika . I: Epidemiologisk bulletin . Nr 20, 2014. Kort meddelande från RKI om förekomsten av schistosomer på södra Korsika från den 19 maj 2014; Hämtad 17 juni 2014.
  6. Marton Szell: Schistosomiasis (schistosomiasis) på Korsika . dietropenordination.at, 11 juli 2014; Hämtad 17 juli 2014.
  7. Lauriane Ramalli et al.: Persistens av schistosomal överföring kopplad till Cavu -floden på södra Korsika sedan 2013 separator. In: Euroövervakning. Volym 23, nr 4, 2018, doi: 10.2807 / 1560-7917.ES.2018.23.4.18-00017 .
  8. ^ En tropisk parasitisk sjukdom har invaderat Europa, tack vare en hybrid av två smittsamma maskar. På: sciencemag.org från 28 augusti 2018.
  9. Paul Obrecht: Clinical Cancerologie. I: Ludwig Heilmeyer (red.): Textbook of intern medicine. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2: a upplagan ibid. 1961, s. 352–375, här: s. 358–361 (yrkets påverkan ).
  10. Beate Schlosser: Förekomst och sjuklighet av tarmskador och protozoer, liksom biverkningar efter antihelminterapi i en fiskeby i nordöstra Brasilien. Avhandling, Medicinsk fakultet Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin 2009, s.17.
  11. Claas Scharmann: Immundiagnostik der Schistosomiasis med den mikrosomala antigenfraktionen av de vuxna maskarna av Schistosoma mansoni. Avhandling, Ludwig Maximilians University Munich - Medical Faculty, 2011, s. 20, avsnitt 1.7.7 Schistosomiasis i centrala nervsystemet. ( Fulltext som PDF ) (PDF).
  12. ^ J. Utzinger, SL Becker, L. van Lieshout, GJ van Dam, S. Knopp: Nya diagnostiska verktyg vid schistosomiasis . I: Klinisk mikrobiologi och infektion: Den officiella publikationen för European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases . tejp   21 , nej.   6 juni 2015, ISSN 1469-0691 , sid.   529-542 , doi : 10.1016 / j.cmi.2015.03.014 , PMID 25843503 .
  13. ^ GJ van Dam, JH Wichers, TMF Ferreira, D. Ghati, A. van Amerongen: Diagnos av schistosomiasis av reagensremsetest för detektion av cirkulerande katodiskt antigen . I: Journal of Clinical Microbiology . tejp   42 , nej.   12 , 1 december 2004, ISSN 0095-1137 , sid.   5458-5461 , doi : 10.1128 / jcm.42.12.5458-5461.2004 .
  14. Patrick Hunziker, Maurice Mutro Nigo, Georgette B. Salieb-Beugelaar, Peter Odermatt, Manuel Battegay : Schistosomiasis: från etablerade diagnostiska analyser till framväxande mikro / nanoteknologibaserade snabba fälttester för klinisk hantering och epidemiologi . I: Precisionsnanomedicin . 19 december 2019, sid.   439–458 , doi : 10.33218 / prnano3 (1) .191205.1 ( precisionnanomedicine.com [öppnade 22 december 2019]).
  15. Arbetar med att övervinna den globala effekten av försummade tropiska sjukdomar - Sammanfattning . I: Releve Epidemiologique Hebdomadaire . tejp   86 , nej.   13 , 25 mars 2011, ISSN 0049-8114 , sid.   113-120 , PMID 21438440 .
  16. Lågkostnadsverktyg för att diagnostisera och övervaka HIV-infektion i lågresursinställningar. WHO, öppnade 22 december 2019 .
  17. Marianne Abele-Horn: Antimikrobiell terapi. Beslutsstöd för behandling och profylax av infektionssjukdomar. 2: a, reviderade och utökade upplagan, Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , s. 293.
  18. ava: Merck Serono vill utrota schistosomiasis. I: Ärzte Zeitung av den 30 januari 2012
  19. eb: Merck KGaA stöder kampen mot schistosomiasis. I: Ärzte Zeitung från 15 december 2011
  20. ^ Merck.de: Bekämpa den tropiska sjukdomen schistosomiasis. ( Memento den 22 december 2009 i Internetarkivet ) Hämtad 29 juni 2010
  21. Merck och WHO beslutar om partnerskap. I: Läkartidningen den 26 april 2007
  22. merckgroup.com: Merck tiofaldig donation av tabletter för att utrota schistosomiasis. ( Memento den 18 maj 2012 i Internetarkivet ) Hämtad den 12 februari 2012
  23. ^ Zanzibar: redo för att eliminera schistosomiasis. På: who.int den 7 mars 2012
  24. Schistosomiasis masksjukdom: En lite känd massmördare . ( handelsblatt.com [åtkomst 23 oktober 2016]).
  25. ^ Försummade tropiska sjukdomar . who.int; åtkomst den 2 september 2020.
  26. Aklilu Lemma och Legesse Wolde-Yohannesrightlivelihoodaward.org